Die Kantone haben gemäss Bundesgesetz über die Krankenversicherung (Art. 39) zur Gewährleistung der stationären Pflege und Betreuung von älteren Menschen eine Planung zu erstellen und eine Pflegeheimliste zu führen.

Die Aufnahme der Einrichtung und ihrer Plätze in die kantonale Pflegeheimliste ist in einem ersten Schritt an einen Bedarfsnachweis und in einem zweiten Schritt an die Erfüllung von qualitativen Zulassungskriterien geknüpft. Anträge zur Pflegeheimliste werden durch das Amt für Soziales geprüft. Anpassungen der Pflegeheimliste werden von der Regierung erlassen.

Alters- und Pflegeheime, die in die kantonale Pflegeheimliste aufgenommen sind, können ihre Pflegeleistungen zu Lasten der obligatorischen Krankenversicherung und der Restfinanzierung der Pflegekosten durch die Gemeinden erbringen.

• Pflegeheimliste Appenzell Ausserrhoden

Der Betrieb eines Alters- und Pflegeheimes bedarf einer Betriebsbewilligung des Departements Gesundheit und Soziales und untersteht dessen Aufsicht. Das Betriebsbewilligungsverfahren ist in den Richtlinien zur Basisqualität geregelt (Kapitel 5, Seite 7).

• Verzeichnis der bewilligten Alters- und Pflegeheime

Nach Art. 5 Abs. 1 des Gesetzes über die Pflegefinanzierung (PFG; bGS 833.15) legt der Regierungsrat unter Berücksichtigung von Qualität und Wirtschaftlichkeit nach Pflegebedarf differenzierte Höchstansätze für die anrechenbaren Pflegekosten fest. Die Höchstansätze werden durch den Regierungsrat in der Verordnung über die Pflegefinanzierung (PFV; bGS 833.151) geregelt. 

• Finanzierung der stationären Pflege ab 2022, auch gültig 2023
• Gesuchsformular Kostengutsprache ausserkantonale Pflegeheime

Die Richtlinien zur Basisqualität definieren die Qualitätsvorgaben und deren Überprüfung in Alters- und Pflegeheimen sowie in Tages- und Nachtstrukturen. Die Richtlinien beschreiben sowohl die Aufgaben der Institutionen mit ihren Trägerschaften als auch die Aufgaben des Amtes für Soziales.

Die Anforderungen und Kriterien für die Alters- und Pflegeheime sind in der Beilage 1 beschrieben.

• Richtlinien zur Basisqualität
• Richtlinien zur Basisqualität: Beilage 1 «qualivista» - Anforderungen und Kriterien für Alters- und Pflegeheime
• Mindeststellenplan
• Erläuterungen zum Mindeststellenplan

Auf der kantonalen Pflegeheimliste zugelassene Alters- und Pflegeheime sind gemäss dem Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) bzw. gemäss der "Verordnung über die Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch Spitäler, Geburtshäuser und Pflegeheime in der Krankenversicherung" (VKL) verpflichtet, eine Kostenrechnung zu führen. Gemäss Art. 9 Abs. 5 VKL ist die Kostenrechnung jeweils für das Kalenderjahr zu erstellen und bis zum 30. April des auf das Kalenderjahr folgende Jahr bereitzustellen.

Um in Appenzell Ausserrhoden eine Einheitlichkeit in der Rechnungslegung und Kostenrechnung zu gewährleisten, sind die auf der Pflegeheimliste zugelassenen Alters- und Pflegeheime verpflichtet, die Kostenrechnung und Leistungsstatistik für Alters- und Pflegeheime Version 2020 von CURAVIVA Schweiz zu verwenden.

• Merkblatt zur Rechnungslegung 2022
• Betriebswirtschaftliche Instrumente - Dienstleistungen - Betriebswirtschaftliche Instrumente (artiset.ch)

Die Tätigkeitsliste der Koordinationsgruppe Langzeitpflege Schweiz ist für die Bestimmung der anrechenbaren Kosten in den Kostenträgern Pflege, Betreuung und Pension massgebend.

• Tätigkeitsliste der Koordinationsgruppe Langzeitpflege Schweiz